0059 les facteurs psychologiques de la psychiatrie bio psycho sociale
Cognition
Émotion & régulation
Identité & Soi
Attachement & relationnel
Développement
Traumatisme
Motivation & sens
🧠 Fonctionnement cognitif
Traitement de l'information, biais, schémas — la structure de la pensée comme facteur de risque ou de protection
🔍
Biais cognitifs
Biais de confirmation, catastrophisation, personnalisation, pensée tout-ou-rien, lecture de pensée. Substrats des troubles anxieux et dépressifs.
TCCBeck
🗺️
Schémas précoces inadaptés
Schémas de carence affective, d'abandon, de honte, de défectuosité — construits dans l'enfance, réactivés à l'âge adulte (Young).
Thérapie des schémasEnfance
🔄
Rumination & pensée persévérative
Boucles cognitives répétitives — facteur transdiagnostique majeur (dépression, anxiété, PTSD). Distinction rumination / inquiétude / broyage.
Transdiagnostique
⚡
Fonctions exécutives
Inhibition, flexibilité mentale, mémoire de travail — déficits associés au TDAH, dépression, bipolarité, schizophrénie.
Neuropsychologie
🌫️
Biais attentionnels
Hypervigilance aux menaces (anxiété), biais négatif (dépression), attention sélective aux stimuli de rejet (personnalité borderline).
AttentionMenace
💭
Style explicatif & attributions
Attributions internes/stables/globales des événements négatifs → impuissance apprise (Seligman). Locus de contrôle interne vs externe.
SeligmanContrôle
💧 Vie émotionnelle & régulation
Reconnaissance, tolérance, modulation des affects — cœur de la vulnérabilité psychopathologique
🌡️
Régulation émotionnelle
Stratégies adaptatives (recadrage, pleine conscience) vs maladaptatives (suppression, évitement, rumination). Modèle de Gross.
Gross
🔇
Alexithymie
Difficulté à identifier et décrire ses émotions, pensée opératoire — facteur de risque somatisation, conduites addictives, troubles alimentaires.
SifneosTAS-20
🌊
Tolérance à la détresse
Capacité à supporter un affect négatif sans passage à l'acte ni évitement immédiat — centrale en DBT (Linehan). Faible tolérance → impulsivité.
DBTLinehan
🎭
Intelligence émotionnelle
Perception, usage, compréhension et gestion des émotions (Mayer & Salovey). Facteur protecteur de santé mentale et de qualité relationnelle.
Mayer-Salovey
😰
Sensibilité à l'anxiété
Peur des sensations physiques de l'anxiété comme dangereux — facteur prédisposant aux attaques de panique et à l'évitement phobique.
ReissCatastrophisation
😊
Capacité à ressentir des émotions positives
Anhédonie hédonique vs motivationnelle. Distinction de la capacité à anticiper (wanting) vs savourer (liking) — dissociation fréquente en dépression.
AnhédonieRécompense
🪞 Identité, Soi & estime
La structure de l'image de soi — stabilité, cohérence, valeur perçue
⚖️
Estime de soi
Niveau global, stabilité, contingence de l'estime. Estime fragile vs stable — distinguer de la narcissisme pathologique (grandiosité défensive).
RosenbergTrait
🌀
Diffusion identitaire
Sentiment d'identité flou, instable, vécu de vide intérieur — caractéristique de la personnalité borderline (Kernberg). Lien avec crises identitaires adolescentes.
KernbergAdolescence
🧭
Sentiment de cohérence (SOC)
Comprehensibilité, maniabilité, signifiance (Antonovsky) — ressource salutogénique majeure. Haut SOC → résilience face aux adversités.
AntonovskySens
💪
Sentiment d'efficacité personnelle
Croyance en sa capacité à accomplir — Bandura. Prédit l'engagement, la persévérance, la récupération après échec. Cible clé des TCC.
BanduraAgentivité
🤍
Auto-compassion
Bienveillance envers soi, humanité commune, pleine conscience des souffrances personnelles (Neff). Facteur protecteur contre perfectionnisme et honte.
NeffHonte
😶
Honte & culpabilité
Honte (je suis mauvais) vs culpabilité (j'ai fait quelque chose de mal) — la honte pathologique est un facteur transdiagnostique central, souvent dissimulé.
HonteTrauma
🤝 Attachement & modèles relationnels
Les cartes internes des relations — sécurité, évitement, ambivalence, désorganisation
🔐
Style d'attachement adulte
Sécure / anxieux-ambivalent / évitant / désorganisé (Bowlby, Ainsworth, Main). Prédit les patterns relationnels, la régulation émotionnelle, la réponse thérapeutique.
BowlbyAAI
🖼️
Modèles internes opérants (MIO)
Représentations mentales de soi et de l'autre en relation — schémas relationnels implicites guidant les attentes et comportements interpersonnels.
MIOSchémas
😱
Peur du rejet & sensibilité interpersonnelle
Hypersensibilité aux signaux de rejet, de critique ou d'abandon — caractéristique des personnalités borderline, évitante, dépressive.
RejetSensibilité
🤲
Capacité à demander de l'aide
Honte de dépendre, idéal d'autosuffisance, méfiance — obstacles majeurs au recours aux soins et au soutien social. Lien direct avec pronostic.
AideHonte
🔁
Mentalisation (capacité réflexive)
Aptitude à comprendre les états mentaux — les siens et ceux d'autrui (Fonagy). Déficit → impulsivité, incompréhensions relationnelles, trouble BPD.
Fonagy
🌱 Histoire développementale
L'enfance et l'adolescence comme terrain — expériences précoces qui programment les vulnérabilités
👶
Expériences adverses de l'enfance (ACE)
Maltraitance, négligence, violence domestique, perte parentale — dose-réponse avec la psychopathologie adulte (Felitti). Score ACE comme biomarqueur psychosocial.
FelittiACE
🏗️
Tempérament & traits précoces
Inhibition comportementale, réactivité émotionnelle, recherche de nouveauté — traits stables dès la petite enfance influençant la trajectoire développementale.
TempéramentTrait
🎓
Crises et tâches développementales
Erikson : confiance, autonomie, initiative, industrie, identité — résolution ou fixation à chaque stade. Adolescence et identité, adulte émergent.
EriksonIdentité
🧩
Neurodéveloppement atypique
TSA, TDAH, DYS — profils neurodivergents avec expériences accumulées d'échec, de rejet, de mésadaptation scolaire et sociale façonnant l'image de soi.
TSA/TDAHNeurodivergence
⚡ Traumatisme & mémoire traumatique
Du trauma simple au trauma complexe — impact sur les systèmes de protection et de sens
💥
Type I / Type II (Herman)
Trauma simple (événement unique) vs trauma complexe (répété, relationnel, précoce) — tableau clinique radicalement différent. PTSD complexe (CID-11).
HermanC-PTSD
🧊
Dissociation
Dépersonnalisation, déréalisation, amnésies, états dissociatifs — mécanisme de protection automatique face à l'insupportable. Continuum de sévérité.
Van der KolkDéfense
📷
Mémoire traumatique non intégrée
Encodage fragmenté, non-narratif, sensoriel — flash-backs, intrusions, réponses conditionnées. Traitement requis : EMDR, thérapies somatiques.
EMDRMémoire
🌱
Croissance post-traumatique
Transformation positive suite à l'adversité — sens trouvé, relations approfondies, nouvelles possibilités. Résilience active (Tedeschi & Calhoun).
TedeschiRésilience
🧭 Motivation, sens & valeurs
L'orientation existentielle — moteur de la mobilisation thérapeutique et de la résilience
🎯
Sentiment de sens (meaning)
Présence de sens vs recherche de sens — facteur protecteur puissant contre dépression et suicidalité (Frankl, Steger). Cible de la thérapie d'acceptation et engagement (ACT).
FranklACT
⚙️
Motivation intrinsèque vs extrinsèque
Théorie de l'autodétermination (Deci & Ryan) — besoins d'autonomie, compétence, appartenance. Motivation contrôlée vs autonome : impact sur bien-être et adhérence thérapeutique.
Deci-RyanSDT
🌿
Valeurs personnelles
Clarification des valeurs en ACT — directions de vie choisies vs règles rigides. Congruence valeurs/comportements comme indicateur de santé psychologique.
ACTSoi
🏔️
Espoir & orientation vers le futur
Théorie de l'espoir (Snyder) : agentivité + pensée des chemins. Désespoir → facteur de risque suicidaire majeur (Beck). Cible centrale en rétablissement.
SnyderBeck
🔭 Métacognition & conscience de soi
Penser sur sa pensée — régulation de second ordre, pleine conscience, insight
💡
Insight & conscience de la maladie
Reconnaissance du trouble, de ses symptômes, de son besoin de soin — variable continue. Faible insight → résistance aux soins, rechutes (schizophrénie, manie).
🧘
Pleine conscience dispositionnelle
Trait de mindfulness — observation non-jugeante de l'expérience intérieure. Facteur protecteur contre rumination, réactivité émotionnelle, rechutes dépressives.
Régulation
📋
Croyances métacognitives
Croyances positives sur l'utilité de la rumination ("ruminer m'aide à trouver des solutions") et négatives ("je ne contrôle pas mes pensées") — modèle Wells.
Rumination
🌀
Fusion cognitive vs défusion
Tendance à se confondre avec ses pensées (fusion) vs les observer à distance (défusion, ACT). La fusion entretient l'évitement expérientiel et les comportements problématiques.
Pensée
Lecture intégrative BPS-E
En psychiatrie psychosociale écologique, les facteurs psychologiques ne sont pas de simples "symptômes" mais des médiateurs actifs entre les expositions biologiques et sociales et la santé mentale. Un même stresseur produit des trajectoires radicalement différentes selon que la personne dispose d'un attachement sécure, d'une capacité de mentalisation, d'un sens cohérent et d'une régulation émotionnelle flexible. Ces facteurs sont à la fois évaluables (questionnaires validés, entretien clinique) et modifiables (cibles thérapeutiques directes des TCC, ACT, DBT, EMDR, thérapies psychodynamiques).
