Dr. Claude Jean Paris, Psychiatre et Pédopsychiatre
Boulogne-Billancourt
| Paris et al., 2026
ARTICLE
SCIENTIFIQUE
0278 — La théorie des schémas précoces inadaptés de
Jeffrey Young : analyse approfondie du schéma de Fusionnement/Personnalité
atrophiée (fusion et identité diffuse), à la lumière du modèle BPS-E
Quand l'identité ne se différencie jamais complètement
d'autrui : de la théorie de Bowen à la thérapie des schémas, phénoménologie et
intégration clinique
Dr. Claude Jean Paris — Psychiatre et Pédopsychiatre,
Boulogne-Billancourt
Paris et al., 2026 | Article de revue scientifique
appliqué au modèle BPS-E
RÉSUMÉ
Contexte. Les
articles 0274 à 0277 de cette série ont approfondi cinq schémas des domaines de
la déconnexion et du rejet et de l'orientation vers autrui dans le modèle des
schémas précoces inadaptés de Jeffrey Young. Le présent article déplace
l'analyse vers le domaine de l'autonomie et de la performance altérées, en se
concentrant sur le schéma de Fusionnement/Personnalité atrophiée, dont la
spécificité tient à son ancrage direct dans la théorie familiale systémique,
antérieure au modèle de Young lui-même.
Objectif. Proposer
une analyse approfondie du schéma de Fusionnement/Personnalité atrophiée : ses
deux composantes, ses fondements théoriques dans la différenciation du soi de
Bowen et la famille enchevêtrée de Minuchin, ses origines développementales,
ses manifestations cliniques selon les trois styles de réponse au schéma, ses
conséquences documentées empiriquement, puis une lecture selon les quatre
dimensions du modèle BPS-E.
Méthode. Revue
narrative structurée mobilisant les textes fondateurs de Young et de Bowen, la
revue de portée de référence sur la différenciation du soi (Calatrava, Martins,
Schweer-Collins, Duch-Ceballos & Rodríguez-González, 2022), l'étude
empirique la plus directe à ce jour sur les conséquences de ce schéma
(Baroncelli, Lodder, van der Lee & Bachrach, 2025), et les données, plus
nuancées qu'attendu, sur sa place dans les troubles des conduites alimentaires
(Aloi et al., 2025 ; Unoka, Tolgyes & Czobor, 2007).
Résultats. Le
schéma de Fusionnement/Personnalité atrophiée se définit par un enchevêtrement
émotionnel excessif avec une figure significative, aux dépens du développement
d'une identité individuelle distincte. Baroncelli et ses collaborateurs (2025)
montrent qu'il est directement lié à l'anxiété d'attachement et à une moindre
clarté du concept de soi. Contrairement à l'hypothèse classique issue du modèle
de la famille psychosomatique de Minuchin, une analyse en réseau récente (Aloi
et al., 2025) situe ce schéma en position périphérique plutôt que centrale dans
les troubles des conduites alimentaires, invitant à une lecture empiriquement
prudente de son rôle spécifique.
Discussion. Le
modèle BPS-E (Paris et al., 2026) permet de situer ce schéma au croisement de
ses quatre dimensions, en articulant l'apport historique de la théorie
familiale systémique à l'opérationnalisation clinique proposée par Young, et en
distinguant soigneusement ce schéma de ceux du domaine de l'orientation vers
autrui déjà traités dans l'article 0277, avec lesquels il partage une origine
familiale mais un mécanisme phénoménologique distinct.
1. Introduction — un schéma
directement hérité de la théorie familiale systémique
Les articles 0274 à 0277 de cette série ont approfondi cinq
schémas répartis entre le domaine de la déconnexion et du rejet —
Abandon/Instabilité, Carence affective, Imperfection/Honte, Méfiance/Abus — et
le domaine de l'orientation excessive vers autrui — Soumission/Assujettissement
et Sacrifice de soi. Cet article opère un nouveau déplacement, cette fois vers
le domaine de l'autonomie et de la performance altérées, en se concentrant sur
le schéma de Fusionnement/Personnalité atrophiée (Enmeshment/Undeveloped Self).
Ce schéma présente une particularité qui le distingue de
tous ceux déjà traités dans cette série : il ne s'agit pas d'une construction
originale de Young, mais de la transposition directe, au sein du modèle des
schémas précoces inadaptés, d'un concept antérieur et central de la théorie
familiale systémique — la différenciation du soi théorisée par Murray Bowen
(1978) et la famille enchevêtrée décrite par Salvador Minuchin (1974), déjà
cité dans le manuscrit du livre de cette série à propos de la thérapie familiale.
Cette double généalogie théorique, familiale systémique et
cognitivo-développementale, confère à ce schéma une profondeur conceptuelle
particulière que cet article se propose d'explorer avant d'en détailler la
phénoménologie clinique et les données empiriques les plus récentes.
2. Méthode
Cette revue narrative structurée s'appuie sur les textes
fondateurs de Jeffrey Young (Young, 1999 ; Young, Klosko & Weishaar, 2003),
déjà mobilisés dans les articles 0274 à 0277 pour la présentation du cadre
général, complétés pour cet article par les textes fondateurs de la théorie
familiale systémique (Bowen, 1978 ; Minuchin, 1974), par la revue de portée de
référence sur la différenciation du soi (Calatrava, Martins, Schweer-Collins,
Duch-Ceballos & Rodríguez-González, 2022), par l'étude empirique la plus
directe à ce jour sur les conséquences de ce schéma (Baroncelli, Lodder, van
der Lee & Bachrach, 2025), et par les données disponibles sur sa place dans
les troubles des conduites alimentaires (Aloi et al., 2025 ; Unoka, Tolgyes
& Czobor, 2007). La revue reprend, dans un premier temps abrégé, le cadre
général déjà exposé dans les articles précédents de cette série, avant de
consacrer l'essentiel du développement au schéma ciblé, à ses fondements
systémiques, puis à sa lecture selon la grille quadridimensionnelle du modèle
BPS-E.
3. Rappel du cadre général et
positionnement du schéma
Un schéma précoce inadapté se définit comme un thème ou un
pattern large et envahissant, composé de souvenirs, d'émotions, de cognitions
et de sensations corporelles, développé durant l'enfance et dysfonctionnel de
façon significative (Young, Klosko & Weishaar, 2003). Ces schémas naissent
de la frustration chronique d'un besoin émotionnel fondamental et s'organisent
en cinq domaines, déjà détaillés dans l'article 0274 de cette série. Le
Fusionnement/Personnalité atrophiée appartient au deuxième domaine, celui de
l'autonomie et de la performance altérées, issu de la frustration du besoin
fondamental d'autonomie, de compétence et de sentiment d'identité distincte.
|
Domaine II — Autonomie et performance altérées |
Objet central du schéma |
|
Dépendance/Incompétence |
Conviction
de ne pouvoir gérer les responsabilités quotidiennes sans l'aide constante
d'autrui |
|
Vulnérabilité
au danger ou à la maladie |
Peur
exagérée qu'une catastrophe survienne de façon imminente et incontrôlable |
|
Fusionnement/Personnalité
atrophiée |
Enchevêtrement
émotionnel excessif aux dépens du développement d'une identité distincte |
|
Échec |
Conviction
d'avoir irrémédiablement échoué, ou d'être voué à échouer, par comparaison
aux pairs |
Tableau
1. Les quatre schémas du domaine de l'autonomie et de la performance altérées
(voir l'article 0274 pour le détail des cinq domaines et des dix-huit schémas).
4. Fondements théoriques
complémentaires : de Bowen et Minuchin à Young
4.1. La différenciation du soi selon Bowen
Murray Bowen (1978), fondateur de la théorie familiale
systémique intergénérationnelle, a proposé le concept de différenciation du soi
(differentiation of self) comme l'un des piliers de son modèle : la capacité
d'un individu à distinguer son fonctionnement intellectuel de son
fonctionnement émotionnel, et à maintenir un sentiment stable de soi tout en
restant en lien émotionnel avec sa famille, sans être submergé par la
réactivité émotionnelle du système familial. À l'opposé de cette
différenciation se trouve la fusion (fusion), état dans lequel les frontières
entre le soi et autrui, en particulier les figures parentales, restent
insuffisamment établies, rendant le sujet vulnérable à la réactivité
émotionnelle d'autrui et incapable de fonctionner de façon autonome sur le plan
affectif.
Calatrava, Martins, Schweer-Collins, Duch-Ceballos et
Rodríguez-González (2022), dans une revue de portée systématique portant sur
295 études primaires publiées entre 1978 et 2020, confirment que la
différenciation du soi constitue un prédicteur robuste de la santé
psychologique, de la qualité conjugale, et, dans une moindre mesure, de la
santé physique et des relations intergénérationnelles — apportant un socle
empirique de grande ampleur à un concept theorique déjà ancien, et par là même
une validation indirecte, bien qu'issue d'un cadre théorique distinct, de la
pertinence clinique du schéma de Young étudié dans cet article.
4.2. La famille enchevêtrée selon Minuchin
Salvador Minuchin (1974), déjà cité dans le manuscrit du
livre de cette série à propos de la thérapie familiale structurale, a développé
le concept de famille enchevêtrée (enmeshed family) au sein de son modèle plus
large de la famille psychosomatique — une configuration familiale caractérisée
par des frontières intergénérationnelles diffuses, une intrusion excessive dans
la vie psychique de chacun de ses membres, et une réactivité émotionnelle
rapide et intense au sein du système, aux dépens de l'autonomie individuelle de
chaque membre, en particulier des enfants. Ce modèle a historiquement été
associé de façon privilégiée à l'anorexie mentale, hypothèse dont la section 6
de cet article examine la validité au regard des données empiriques les plus
récentes.
4.3. La transposition par Young au modèle des schémas
précoces
Young, Klosko et Weishaar (2003) reprennent explicitement
cet héritage théorique en le transposant au niveau de la représentation
intériorisée individuelle plutôt qu'au seul niveau du système familial
observable : le schéma de Fusionnement/Personnalité atrophiée désigne un
enchevêtrement émotionnel excessif avec une ou plusieurs figures
significatives, souvent parentales, au point que le sujet en vient à manquer
d'une individuation complète ou d'un développement social normal. Cette
transposition présente un intérêt clinique majeur : elle permet d'évaluer, chez
un patient adulte ayant quitté depuis longtemps le système familial d'origine,
la persistance intériorisée d'un pattern relationnel dont l'observation directe
du système familial n'est, par définition, plus possible.
5. Analyse approfondie du schéma
de Fusionnement/Personnalité atrophiée
5.1. Définition et deux composantes
Young, Klosko et Weishaar (2003) précisent que ce schéma
comporte deux composantes qui, bien que fréquemment associées, ne coexistent
pas systématiquement : le fusionnement proprement dit, enchevêtrement
émotionnel excessif rendant le sujet et la figure significative mutuellement
dépendants au point que l'un des deux, ou les deux, pourraient ne pas survivre
ou être heureux sans un contact constant avec l'autre ; et la personnalité
atrophiée ou soi insuffisamment développé (undeveloped self), sentiment diffus
d'identité incomplète, souvent vécu comme un vide, une absence de direction,
ou, dans ses formes les plus marquées, un questionnement sur sa propre
existence en tant qu'individu distinct. Baroncelli, Lodder, van der Lee et
Bachrach (2025) précisent, en s'appuyant sur le texte original de Young,
qu'être dominé durant l'enfance peut produire un soi insuffisamment développé
isolément, sans fusionnement caractérisé, mais que l'inverse est plus rare : un
sujet fusionné présente typiquement, de façon quasi systématique, un soi
insuffisamment développé associé.
5.2. Origines développementales
Le schéma de Fusionnement trouve son origine dans une
configuration familiale enchevêtrée au sens de Minuchin (1974) : des frontières
intergénérationnelles insuffisamment établies, un parent utilisant l'enfant
pour combler ses propres besoins émotionnels non satisfaits par ailleurs —
configuration partiellement superposable à la parentification déjà décrite dans
l'article 0277 à propos du Sacrifice de soi, mais s'en distinguant par son
issue développementale : là où la parentification conduit typiquement au
Sacrifice de soi centré sur le soin apporté à autrui, l'enchevêtrement décrit
ici conduit à une difficulté plus fondamentale à se percevoir comme un individu
séparé, distinct des attentes, des états émotionnels et de l'identité même de
la figure parentale concernée. Cette origine peut également s'associer à une
intrusion excessive dans la vie psychique de l'enfant — surveillance
disproportionnée, absence d'espace privé reconnu, découragement actif de toute
activité ou relation extérieure au noyau familial fusionnel.
5.3. Manifestations cliniques et styles de réponse au
schéma
En capitulation, le sujet maintient à l'âge adulte une
fusion émotionnelle avec la figure d'origine, se définissant difficilement en
dehors de cette relation, consultant systématiquement cette figure avant toute
décision personnelle, même mineure, et éprouvant une détresse disproportionnée
lors de toute séparation, même temporaire. En évitement, le sujet évite les
relations suffisamment proches pour risquer de réactiver ce schéma, ce qui peut
se traduire par un isolement relationnel motivé, à la différence du schéma de
Méfiance/Abus traité dans l'article 0276, non par la peur d'être blessé mais
par la peur de perdre à nouveau son identité déjà fragile dans une nouvelle
relation fusionnelle. En surcompensation, le sujet développe une individuation
excessive et défensive — rejet actif de toute proximité émotionnelle,
contre-dépendance affichée, revendication d'une autonomie totale qui masque, en
réalité, la fragilité identitaire sous-jacente plutôt qu'une authentique
différenciation au sens de Bowen.
5.4. Modes schématiques et conséquences documentées
Sur le plan des modes schématiques présentés dans l'article
0274, ce schéma alimente un mode enfant dépendant, fusionné à la figure
d'attachement, ainsi qu'un mode de soi atrophié plus spécifique, moins
immédiatement rattachable aux modes enfant classiques du modèle. Baroncelli et
ses collaborateurs (2025) documentent, en synthétisant la littérature
antérieure, un ensemble de conséquences associées à ce schéma : des difficultés
de différenciation et de séparation à l'âge adulte, une augmentation des problèmes
internalisés et externalisés, des difficultés de fonctionnement social et
professionnel, des comportements relationnels inadaptés incluant la
possessivité, la jalousie et le contrôle coercitif envers les proches, ainsi
qu'une élévation de la dépression et de l'anxiété. Leur étude propre, portant
sur 360 étudiants universitaires, établit que ce schéma est directement lié à
l'anxiété d'attachement et médiatise la relation entre traumatisme infantile et
moindre clarté du concept de soi (self-concept clarity) — une donnée qui
rejoint directement, sur le plan empirique, la composante de personnalité
atrophiée déjà décrite à la section 5.1.
6. Une nuance empirique importante
: la place réelle du schéma dans les troubles des conduites alimentaires
L'hypothèse historique issue du modèle de la famille
psychosomatique de Minuchin (1974), selon laquelle l'enchevêtrement familial
jouerait un rôle causal central dans l'anorexie mentale, a durablement marqué
la compréhension clinique de ce trouble. Les données les plus récentes invitent
cependant à une lecture plus mesurée de cette hypothèse une fois transposée au
niveau du schéma individuel étudié dans cet article.
|
Point de vigilance scientifique — une centralité clinique
classique non confirmée par les données récentes Aloi et ses collaborateurs
(2025), dans une analyse en réseau portant sur 571 patients présentant un
trouble des conduites alimentaires ou une obésité, situent le schéma de
Fusionnement/Personnalité atrophiée parmi les schémas les plus périphériques
du réseau, aussi bien dans l'anorexie mentale que dans la boulimie et
l'hyperphagie boulimique — à l'opposé de schémas beaucoup plus centraux comme
la Subjugation, le Défaut/Honte et la Négativité/Pessimisme. Cette donnée
contredit directement l'attente issue du modèle historique de la famille
psychosomatique et invite à ne pas présumer, sur la seule base de cet
héritage théorique ancien, une centralité clinique de ce schéma dans les
troubles des conduites alimentaires qui ne trouve pas, à ce jour, de
confirmation empirique robuste au niveau individuel. |
Unoka, Tolgyes et Czobor (2007), dans une étude antérieure
portant sur des sous-groupes de patientes présentant un trouble des conduites
alimentaires stratifiés selon l'indice de masse corporelle, avaient déjà
documenté une association différentielle plus complexe qu'une simple centralité
uniforme du Fusionnement à travers l'ensemble des présentations cliniques.
Ensemble, ces données invitent à évaluer ce schéma au cas par cas dans les
troubles des conduites alimentaires, plutôt que de présumer systématiquement sa
pertinence centrale sur la seule base du modèle théorique historique de
Minuchin, aussi influent celui-ci ait-il été dans la compréhension clinique de
ces troubles.
7. Distinction avec les schémas du
domaine de l'orientation vers autrui
Le schéma de Fusionnement/Personnalité atrophiée partage,
avec le Sacrifice de soi déjà traité dans l'article 0277, une origine
développementale parfois proche — une configuration familiale dans laquelle les
frontières entre l'enfant et un parent restent insuffisamment établies. Ces
deux schémas doivent néanmoins être soigneusement distingués : le Sacrifice de
soi porte sur le renoncement à ses besoins propres au profit d'un don de soi
actif envers autrui, avec un soi par ailleurs relativement bien différencié qui
choisit, sous l'effet de la culpabilité anticipée, de s'effacer ; le
Fusionnement porte sur l'absence même d'un soi suffisamment différencié pour
qu'un tel choix, fût-il contraint, puisse se poser en ces termes. Un sujet
porteur du seul Sacrifice de soi sait, au fond, ce qu'il sacrifie ; un sujet
porteur du Fusionnement peine à savoir ce qu'il désirerait s'il n'était pas
défini par la relation fusionnelle elle-même.
8. Niveau de preuve thérapeutique
Le niveau de preuve de la thérapie des schémas comme
traitement structuré des troubles de la personnalité a été détaillé dans
l'article 0274 (Giesen-Bloo et al., 2006 ; Bamelis et al., 2014) et s'applique
lorsque ce schéma figure parmi les schémas centraux du tableau clinique, en
particulier dans le trouble de la personnalité dépendante. Le travail
thérapeutique spécifique sur ce schéma présente une particularité liée à sa
double généalogie théorique décrite à la section 4 : au-delà des techniques
individuelles classiques de la thérapie des schémas — imagerie avec réécriture,
travail sur les chaises, reparentage limité —, une articulation avec des
interventions systémiques inspirées de la théorie de Bowen peut s'avérer
pertinente lorsque la figure fusionnelle d'origine reste présente et activement
impliquée dans la vie actuelle du patient, la seule modification de la
représentation intrapsychique individuelle pouvant se heurter, dans ce cas, à
la persistance du système relationnel réel qui continue à l'alimenter.
9. Le schéma de
Fusionnement/Personnalité atrophiée à la lumière du modèle BPS-E
Le modèle biopsychosocial-écologique (BPS-E, Paris et al.,
2026) permet de reprendre ce schéma selon une architecture
quadridimensionnelle, dans la continuité de la lecture déjà proposée pour les
cinq schémas précédents dans les articles 0274 à 0277.
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Dimension Biologique La détresse physiologique disproportionnée observée lors des
séparations, même brèves, chez les sujets porteurs de ce schéma s'inscrit
dans la littérature déjà mobilisée dans la série BPS-E sur la réactivité de
l'axe du stress à la rupture du lien d'attachement, ici appliquée à un lien
resté insuffisamment différencié plutôt qu'absent. Le lien, encore débattu au niveau du schéma individuel comme le
montre la section 6, avec les troubles des conduites alimentaires invite à
une évaluation biologique et nutritionnelle systématique chez les patients
présentant une activation marquée de ce schéma, sans présumer pour autant
d'un lien causal automatique. |
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Dimension Psychologique La composante de personnalité atrophiée, difficile à verbaliser
spontanément par le patient lui-même faute d'un vocabulaire identitaire
suffisamment constitué, justifie un recours systématique au YSQ-L3 intégré à
l'axe psychologique du QBE-150, complété si besoin par une exploration
narrative de l'attachement adulte déjà présentée dans la série BPS-E
consacrée aux facteurs psychologiques. Le lien direct établi par Baroncelli et ses collaborateurs
(2025) entre ce schéma et une moindre clarté du concept de soi invite à
évaluer spécifiquement cette dimension, distincte de l'estime de soi globale
déjà explorée à propos du schéma d'Imperfection/Honte dans l'article 0275. |
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Dimension Nutritionnelle et Mode de Vie Les habitudes de vie du sujet fusionné restent fréquemment
alignées sur celles de la figure d'origine bien au-delà de l'âge adulte —
horaires, alimentation, loisirs — sans que cette conformité ne relève d'un
choix personnel assumé, ce qui invite à explorer spécifiquement cet axe comme
révélateur indirect du schéma plutôt que comme simple donnée comportementale
neutre. La question, plus débattue qu'attendu au vu de la section 6, du
lien avec les troubles des conduites alimentaires justifie une évaluation
nutritionnelle prudente et individualisée plutôt qu'une présomption
systématique fondée sur le seul modèle historique de la famille
psychosomatique. |
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Dimension Écologique et Sociale La persistance actuelle du système familial fusionnel d'origine,
souvent encore activement présent dans la vie adulte du patient, constitue
une donnée écologique de première importance, à la différence de plusieurs
schémas déjà traités dans cette série dont l'origine reste circonscrite au
passé développemental du patient. Les comportements relationnels inadaptés documentés par
Baroncelli et ses collaborateurs (2025) — possessivité, jalousie, contrôle
coercitif — méritent une exploration systématique de leur retentissement sur
l'entourage actuel du patient, en particulier sur sa propre vie de couple ou
sa parentalité, dans une logique de prévention de la reproduction
transgénérationnelle déjà évoquée dans les articles précédents de cette
série. |
10. Intégration clinique et
recommandations de bonne pratique
•
Distinguer systématiquement, à l'entretien comme
à l'interprétation du YSQ-L3, la composante de fusionnement de la composante de
personnalité atrophiée, conformément à la section 5.1, ces deux composantes ne
coexistant pas nécessairement.
•
Explorer la persistance actuelle du système
familial fusionnel d'origine dans la vie adulte du patient, plutôt que de
traiter ce schéma comme une seule trace intrapsychique d'une histoire
développementale close, conformément à la dimension écologique de la section 9.
•
Distinguer ce schéma du Sacrifice de soi déjà
traité dans l'article 0277 en s'appuyant sur la distinction posée à la section
7, plutôt que de les confondre au seul motif d'une origine familiale parfois
superposable.
•
Ne pas présumer automatiquement d'un lien causal
entre ce schéma et un trouble des conduites alimentaires sur la seule base du
modèle historique de la famille psychosomatique de Minuchin, en tenant compte
de la nuance empirique apportée par Aloi et ses collaborateurs (2025).
•
Envisager, lorsque la figure fusionnelle
d'origine reste activement impliquée dans la vie du patient, une articulation
entre le travail individuel de thérapie des schémas et une intervention
systémique inspirée de la théorie de Bowen.
•
Articuler le dépistage de ce schéma avec celui
des cinq schémas déjà présentés dans les articles 0274 à 0277, en explorant
leur coactivation éventuelle plutôt qu'en les traitant comme des dimensions
indépendantes.
11. Illustration clinique
|
Avertissement — vignette clinique fictive La vignette suivante est une
construction pédagogique fictive, destinée à illustrer un raisonnement
clinique générique. Elle ne décrit aucun patient réel et ne saurait être
interprétée comme un cas clinique authentique. |
Un patient de vingt-sept ans consulte à la suite d'une
rupture amoureuse vécue comme dévastatrice, avec un tableau anxio-dépressif
marqué et une difficulté à se projeter dans un fonctionnement autonome.
L'entretien révèle une relation quasi quotidienne, par téléphone ou en
personne, avec sa mère, qu'il consulte systématiquement avant toute décision, y
compris mineure, et dont il peine à décrire les attentes ou les états
émotionnels comme distincts des siens propres. Interrogé sur ses propres goûts,
projets ou valeurs, le patient éprouve une difficulté marquée à répondre en
dehors du cadre familial, formulant spontanément des réponses au « nous »
plutôt qu'au « je ». Le YSQ-L3, intégré à l'axe psychologique du QBE-150,
objective une activation majeure du schéma de Fusionnement/Personnalité
atrophiée, avec une composante de personnalité atrophiée particulièrement
marquée.
Le docteur Paris explore, conformément à la dimension
écologique développée à la section 9, la persistance actuelle et active de
cette relation fusionnelle avec la figure maternelle, plutôt que de la traiter
comme la seule trace d'une histoire développementale révolue. Le travail
thérapeutique proposé, en articulation avec les autres dimensions du modèle
BPS-E déjà évaluées, cible en priorité la construction progressive d'un espace
de préférences et de décisions explicitement reconnu comme propre au patient,
indépendamment de toute consultation systématique de la figure maternelle,
avant d'aborder plus directement le travail sur la relation elle-même —
séquence délibérément prudente, la restauration d'un minimum de différenciation
individuelle constituant, dans ce cas, un préalable au reste du travail plutôt
qu'un objectif parmi d'autres.
12. Diagnostic différentiel :
schéma, interdépendance culturelle et étape développementale
Un dernier point mérite d'être explicité, dans la continuité
des distinctions déjà proposées dans les articles précédents de cette série
entre schéma pathologique et fonctionnement adaptatif. L'interdépendance
familiale n'est pas, en elle-même, une donnée pathologique : de nombreux
contextes culturels valorisent une proximité intergénérationnelle et une
consultation familiale des décisions individuelles bien supérieures aux normes
individualistes implicites d'une partie de la littérature anglo-saxonne mobilisée
dans cet article, sans que cette proximité choisie et réciproque ne relève du
schéma décrit ici. De même, un degré de fusion relationnelle plus marqué
constitue une étape développementale normale à certains âges — la petite
enfance, certaines phases de l'adolescence — et ne doit pas être prématurément
requalifié en schéma pathologique en dehors d'un contexte clinique où cette
fusion persiste de façon inappropriée pour l'âge et le stade développemental du
sujet. Ce qui distingue le schéma de ces deux contreparties non pathologiques
rejoint les critères déjà posés dans les articles précédents : la
généralisation à l'ensemble du fonctionnement identitaire plutôt qu'à des
domaines circonscrits, la persistance au-delà de l'âge et du contexte qui la
rendraient développementalement attendue, et l'absence de possibilité perçue de
faire autrement.
13. Glossaire des principaux
termes techniques
Afin de faciliter l'appropriation de cet article, le tableau
suivant définit brièvement les principaux termes techniques mobilisés, en
complément des glossaires déjà proposés dans les articles précédents de cette
série.
|
Terme |
Définition brève |
|
Différenciation
du soi (Bowen) |
Capacité
à distinguer son fonctionnement intellectuel de son fonctionnement émotionnel
et à maintenir un soi stable tout en restant en lien avec sa famille |
|
Famille
enchevêtrée (Minuchin) |
Configuration
familiale caractérisée par des frontières intergénérationnelles diffuses et
une intrusion excessive dans la vie psychique de chaque membre |
|
Clarté du
concept de soi (self-concept clarity) |
Degré
auquel les croyances d'un individu sur lui-même sont clairement définies,
internement cohérentes et stables dans le temps |
|
Contre-dépendance |
Revendication
défensive d'une autonomie totale masquant une fragilité identitaire
sous-jacente, forme de surcompensation du schéma de Fusionnement |
|
Analyse
en réseau (network analysis) |
Méthode
statistique modélisant les schémas comme des nœuds interconnectés, permettant
d'identifier les schémas les plus centraux dans une population clinique
donnée |
Tableau
2. Glossaire complémentaire des principaux termes techniques mobilisés dans cet
article.
14. Limites de cette revue et
perspectives de recherche
Cette revue présente plusieurs limites qu'il convient
d'expliciter. Il s'agit d'une revue narrative structurée et non d'une revue
systématique exhaustive au sens de la méthodologie PRISMA, bien que la revue de
portée de Calatrava et ses collaborateurs (2022) mobilisée à la section 4.1
respecte une méthodologie systématique comparable. L'étude de Baroncelli et ses
collaborateurs (2025), principale source empirique de cet article concernant le
schéma lui-même, repose sur un échantillon d'étudiants universitaires plutôt
que sur une population clinique caractérisée, limite déjà signalée dans
l'article 0277 à propos de la même étude. La nuance apportée par Aloi et ses
collaborateurs (2025) sur la place périphérique de ce schéma dans les troubles
des conduites alimentaires, bien que reposant sur un échantillon clinique de
taille substantielle, mériterait une réplication avant de conclure
définitivement à l'obsolescence clinique du modèle historique de la famille
psychosomatique de Minuchin, dont la valeur heuristique au niveau systémique
familial, distinct du niveau individuel étudié ici, n'est pas directement
remise en cause par ces données.
Plusieurs perspectives de recherche se dégagent de cette
synthèse. Une étude articulant explicitement le niveau systémique familial,
mesuré par les instruments classiques de la théorie de Bowen, et le niveau du
schéma individuel de Young, mesuré par le YSQ-L3, permettrait de mieux
comprendre la correspondance exacte entre ces deux niveaux d'analyse,
aujourd'hui étudiés par des traditions de recherche largement disjointes. Une
réplication de l'analyse en réseau d'Aloi et ses collaborateurs (2025) sur d'autres
populations cliniques que les troubles des conduites alimentaires permettrait
également de mieux situer la centralité relative de ce schéma à travers
différentes présentations psychiatriques.
15. Conclusion
Le schéma de Fusionnement/Personnalité atrophiée occupe, au
sein du modèle des schémas précoces inadaptés de Jeffrey Young, une place
singulière par sa double généalogie théorique, héritée directement de la
différenciation du soi de Bowen et de la famille enchevêtrée de Minuchin avant
sa transposition au niveau du schéma individuel. Les données empiriques les
plus récentes en confirment la pertinence clinique — lien avec l'anxiété
d'attachement, la clarté du concept de soi, les difficultés relationnelles documentées
par Baroncelli et ses collaborateurs (2025) — tout en invitant à une révision
prudente de son rôle présumé central dans les troubles des conduites
alimentaires, où l'analyse en réseau la plus récente le situe en position
périphérique plutôt que centrale. Le modèle BPS-E (Paris et al., 2026), en
articulant cette dimension psychologique à son empreinte biologique, à ses
traductions comportementales et surtout à la persistance écologique fréquente
du système familial d'origine, permet d'inscrire le repérage et le traitement
de ce schéma dans une compréhension intégrative du patient, fidèle à l'héritage
systémique qui l'a historiquement précédé.
« Évaluer pour comprendre, comprendre pour agir, agir en
cohérence avec la complexité de la personne. »
Conflits d'intérêts
L'auteur déclare ne pas avoir de liens d'intérêts.
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Dr. Claude Jean Paris, Psychiatre et Pédopsychiatre —
Modèle BPS-E, Paris et al., 2026